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耳鼻咽喉头颈外科对甲状腺疾病的治疗方法

来源:未知 日期:2012年11月21日 人气:1709
甲状腺是人体内最大的内分泌器官,其分泌的甲状腺素参与全身各组织器官的代谢活动,也是维持正常人体发育所必需的物质。甲状腺结节病变中主要包括甲状腺炎、发育异常、甲状腺腺瘤、囊肿、甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺癌等,其中需要手术者占一定比例。
    我院耳鼻喉头颈外科是四川省甲级医学重点专科,对甲状腺疾病的治疗经耳鼻喉头颈外科不断实践和总结,尤其是近10年来迅速发展,对甲状腺疾病的治疗积累了丰富的临床经验,具有一套规范、正规、系统和最先进、效果最好的治疗方法。其治疗水平居市内领先、省内先进。成功开展了甲状腺疾病的各种治疗,对其中需要手术的良性病变进行传统的甲状腺部分切除术、次全切、近全切。手术安全,疗效确切。同时科室在四川率先开展了颈部小切口微创甲状腺手术和颈部无切口甲状腺美容性手术。既达到了安全切除病变,又达到了颈部美容,解除了部分患者因瘢痕而拒绝手术的顾虑,深受女性患者的欢迎。
    甲状腺癌占甲状腺结节15%左右,甲状腺癌是一种渐变性的恶性肿瘤,其独特的自然演变规律可以从初始阶段的乳突状癌、滤泡状癌向低分化、未分化癌转变,一旦如此,预后极差。因此初治的彻底性十分重要。甲状腺癌的95%左右属于分化型甲状腺癌,这类患者普通生存长达10年、30年以上。规范化的治疗原则和方法显得意义重大,是提高生存率的重要保证。
    该科对278例甲状腺结节手术病人进行总结,其中甲状腺癌13人,占13.8%,其中98.39%为乳头状癌,女性占91%,男性占9%,平均年龄37.1岁,最大67岁,最小21岁。全部患者肿瘤得到根治,患者经多年观察无复发。需要重视的是男性甲状腺结节的患者中发生癌变的机率明显高于女性,达47.8%,建议尽早治疗。对甲状腺癌的手术治疗,最常用的术式是甲状腺全切或近全切。仅对极少数患者采用甲状腺叶(峡部)切除,此术式具有严格的适应症,受到肿瘤的大小、年龄、颈部有无放射史和甲状腺腺外侵犯等多种因素制约,不可随意采用。在切除肿瘤的同时需常规行中央区颈淋巴结清扫,并根据有无阳性淋巴结再确定是否扩大清扫范围,是防止术后复发和转移的重要保证。同时术后病人的替代治疗、监测控制甲状腺功能是术后治疗不可缺少的部分。只有进行规范、正规、系统的治疗才能保证甲状腺包块和癌治疗的有效性、安全性。
    提高人的生存率和生存质量是该科追求的目标。在接受手术治疗的甲状腺癌病例中,经10年以上的术后随访无一例复发和转移,病人生活和工作不受影响,部分术后患者现仍工作在一线。
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