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市二医院脑外科对颅脑损伤急救有诀窍

来源:未知 日期:2012年11月21日 人气:2234
颅脑创伤占全身创伤发生率第二位,但死残率则处于第一位。常见的交通事故、工程事故、暴力打击、火器伤等,都可能引起颅脑损伤。
颅脑损伤病人的急救是否及时正确,十分重要。因为绝大多数颅脑外伤病人均有不同程度的原发性昏迷,失去自我救助的能力,更需要作好现场急救。
急性颅脑外伤后,由于病人失去主动清除气道分泌物的能力,可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管,造成呼吸困难,甚至窒息。应立即清除口、鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,采取侧卧位,放置口腔通气管或气管内插管,必要时须行气管切开。
头面部皮肤血供丰富,损伤后出血多,易导致失血性休克,可采用出血处填塞、加压包扎、皮肤暂时缝合及其它止血处理。如果头皮撕脱,最好保留皮瓣。但若为鼻腔或外耳道流血,除非严重大量出血,切忌填塞。血压低时不可应用甘露醇等脱水降颅内压药物。有脑组织外露膨出时,用敷料绕其周围,保护脑组织以免污染和增加损伤。
颅脑损伤伤员应该转送到最近的医疗单位,但条件允许,应该送到具备开展颅脑损伤救治条件的医院(具有CT、脑外科医师),这样才能保证伤员得到有效和正确的诊治。转送途中,应备有必要的抢救物品,运输工具要求迅速平稳,保持侧卧位避免气道阻塞,搬动时头颈部不可过度扭曲。对疑有颈椎损伤者,要注意保持头颈的自然伸直位置,提防脊髓损伤。若系开放性颅脑损伤,高空转送时,高度不宜超过4000米,以免发生脑膨出。(脑外科副主任医师  吴建波  杨清  周明森)
 
 
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